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关于骨质疏松症的那些事

时间:2019年01月13日 来源: 作者: 浏览次数:

[主持人:]各位网友大家好,欢迎关注国家卫生健康委员会在线访谈节目。我是主持人张敬文。我们知道10月20日是骨质疏松日。目前,骨质疏松症已经成为影响中老年人生活质量的主要疾病,对人体健康的危害是多方面的,其中最大的危害是容易骨折。很多患者因此致残,造成生活质量大大降低,给家庭和社会带来沉重的负担。骨质疏松到底是怎么形成的呢?我们应该如何预防控制骨质疏松症的发生呢?今天,我们特别邀请到了中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会、北京协和医院内分泌科主任夏维波教授,请夏教授和大家打个招呼。 [ 2018-11-09 15:22:59.0 ]    

[夏维波:]大家好,非常高兴参加今天的访谈节目。 [ 2018-11-09 15:23:10.0 ]    

[主持人:]还有中国疾控中心慢病中心原主任、研究员王临虹教授,请王教授跟大家打个招呼。 [ 2018-11-09 15:23:21.0 ]    

[ 王临虹:] 各位网友大家好,很高兴在这里和大家见面。 [ 2018-11-09 15:23:32.0 ]    

[主持人:]我们今天要和大家聊一聊骨质疏松症的相关知识,并解答网友们的问题。欢迎两位专家。王教授,10月20日骨质疏松日前夕,国家卫生健康委发布了首次中国骨质疏松症流行病学调查结果,作为核心专家,您当时也参与了本次流行病学调查设计和实施,请您简要介绍一下本次调查的主要发现。 [ 2018-11-09 15:23:45.0 ]    

[王临虹:]在这次调查中,我们的第一个发现是骨质疏松症已经成为我们国家50岁以上人群的重要健康问题,中老年女性的骨质疏松问题尤为严重。调查显示,我们国家50岁以上人群骨质疏松症患病率已经达到了19.2%,其中男性为6.0%,女性为32.1%。65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%,其中男性为10.7%,女性为51.6%。 [ 2018-11-09 15:24:18.0 ]    

[王临虹:]第二个发现是,我们国家骨量低下的人群非常庞大,这些人群也是骨质疏松症的后备人群。我们调查显示,我国40-49岁人群低骨量率达到32.9%,50岁以上人群低骨量率为46.4%。 第三个发现是,我国居民对骨质疏松症认知普遍不足,骨密度检测率亟待提高。调查显示,20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%。20岁以上人群中,接受过骨质疏松检查的比例也非常低,仅为2.8%,50岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例也仅为3.7%。从这些数据来看,居民对骨质疏松症的认识和相关的骨密度检查的意识都非常不足。 [ 2018-11-09 15:24:52.0 ]    

[ 主持人:]夏教授,请您介绍一下骨质疏松症都有哪些危害呢? [ 2018-11-09 15:28:32.0 ]    

[ 夏维波:]骨质疏松症对健康的最大危害是发生骨质疏松性骨折。骨折后患者的五年生存率大概只有同年龄非骨折人群的80%左右。特别是髋部骨折是致死率最高的类型,老年人发生髋部骨折之后的一年之内,五个人中可能就有一个人死亡。年龄越大,死亡的风险就越高。此外,椎体骨折和其他的骨折也会增加死亡的风险。 骨折以后的患者即便是存活,也会遗留有各种慢性疼痛或者残疾的问题,生活不能够自理,这样不仅严重影响患者的生活质量,而且增加了家庭看护成本。另外,骨质疏松症及其相关骨折也会造成巨大的经济负担,据专家估计,在2010年中国因为骨质疏松性骨折造成的花费就达到近650亿元人民币。 [ 2018-11-09 15:28:47.0 ]    

[主持人:]王教授,骨质疏松症的发生主要和哪些因素有关呢? [ 2018-11-09 15:29:04.0 ]    

[王临虹:]骨质疏松症的发生最主要是与基础的骨量积累和增龄后的骨量流失密切相关。人体骨骼中矿物质含量在30岁左右达到一个最高的峰值骨量,骨量积累的水平越高,中老年后发生骨质疏松症的时间就越晚,症状和程度也就越轻。不健康的生活方式和年龄增大是骨质疏松症高发的最主要原因。所以,不平衡的膳食、静坐的生活方式、日照过少、吸烟、大量饮酒、药物使用因素,这些方面不仅影响着基础骨量积累的水平,也导致中老年后骨量的流失,增加骨质疏松症的发生风险。50岁以后低骨量率和骨质疏松患病率开始增高,主要与年龄增大所致的性激素水平的下降密切相关,而女性雌激素水平下降尤为明显,因此女性患病率显著高于男性。随着我们国家城市化和人口老龄化进程的不断加快和不健康生活方式的广泛流行,使得我们国家骨质疏松症的防控形势确实还面临着非常大的挑战。 [ 2018-11-09 15:32:37.0 ]    

[主持人:]夏教授,有网友认为骨质疏松症是遗传的,请问您骨质疏松症是否受遗传因素的影响?遗传因素与不良生活方式对患骨质疏松症的影响比例大概是多少? [ 2018-11-09 15:32:50.0 ]    

[夏维波:]确实是这样的,骨质疏松症是一个遗传环境病,既受环境因素的影响,也受遗传因素的影响。遗传因素主要决定一个人的峰值骨量,能不能达到一个好的峰值骨量,由生活方式决定的。假如说家族直系亲属当中有人曾经有过骨质疏松性骨折的发生,比如髋骨骨折,那么就意味着子女发生骨折的风险是明显增高的。遗传风险非常关键,但是我们也可以通过积极的生活方式干预,来弥补遗传因素所带来的不足。因此,我们提出来,从青少年开始就要重视预防骨质疏松症,因为青少年时期是骨量积累的过程,让骨量从青少年开始积累得更多一点,达到最高的峰值骨量。就好比在年轻的时候在银行存款多一点,老了以后可能就会富裕一点,这是一个道理。在青年时期的峰值骨量越高,未来到中老年以后,发生骨质疏松症的风险就会明显下降。 [ 2018-11-09 15:33:38.0 ]    

[ 主持人:]夏教授,我们如何知道自己是否得了骨质疏松症呢? [ 2018-11-09 15:33:48.0 ]    

[夏维波:]关于是不是得了骨质疏松症的判断,我们首先看骨质疏松症是怎么诊断的。骨质疏松症的诊断是需要依靠骨密度的测量,在医学上叫双能X线吸收法骨密度仪所测得的骨密度。如果你所测得的骨密度和青年人的峰值骨密度相比,低于青少年峰值骨密度值平均值负的2.5个标准差以下就意味着可能患有骨质疏松症。如果降低程度介于负1到负2.5个标准差之间则是低骨量或者骨量减少,这是关于它的诊断。 骨质疏松症在早期是无声无息的,所以把它叫“静悄悄的骨病”,就是病人没有任何症状。病人有时候在负重以后出现背部疼痛或者活动受限、发生骨折,才意识到自己发生了骨质疏松症。但是也有一些人会逐渐出现骨骼的疼痛、身高变矮、驼背畸形等等,这是病人的临床表现。一旦出现了这样一些临床表现的时候,建议病人要到医院检查,甚至建议做骨密度的测量。但是,对于一些老年人,特别是绝经后妇女,即便没有出现这些症状,但是存在刚才王主任说的危险因素的时候,这时候就要开始进行骨密度的筛查,看看有没有骨质疏松症或者骨量减少,做到尽早发现、尽早诊断、尽早治疗。 [ 2018-11-09 15:34:03.0 ]    

[主持人:]王教授,为预防发生骨质疏松,在生活方式上您还有什么建议? [ 2018-11-09 15:34:13.0 ]    

[王临虹:]从预防骨质疏松症来讲,首先应该是均衡膳食,要多吃一些富含钙的食物,保持合理蛋白质摄入。骨骼主要是由有机质和无机盐来构成,无机盐中起到最关键作用的就是钙。因此,建议保持合理蛋白质摄入,多吃含钙丰富的食品。中国营养学会也对人群钙的适宜摄入量有建议,在2013年学会指南中提出,18-49岁人群每天适宜摄入量是800毫克,50岁以上人群每天要增加到1000毫克,孕产妇也是一个特别特殊的时期,在孕早期的妇女,建议每天800毫克,但是到了中晚期就要增加到每天1000毫克,哺乳期也是一个钙需要量增加的时期,所以在这个时期,也是建议为每天1000毫克。 就普通人来说,我们合理搭配日常膳食就可以满足钙的需要,适当多吃一些奶或者奶制品,多吃一些坚果、杂粮粗粮,多吃一些绿叶蔬菜,这样是可以满足日常钙的摄入量。 第二个方面是要有足量维生素D的摄入,最主要的作用是促进钙的吸收和利用,维持肌力,改善平衡能力。人体内维生素D最主要是由皮肤中的7-脱氢胆固醇在日光紫外线照射下形成。因此特别建议每天要适当进行户外运动和日光照射,保持充足的维生素D的水平。 三是坚持健康生活方式。研究表明,像吸烟、大量酒精摄入都会加快骨量的丢失,还有过量饮用碳酸饮料和大量咖啡的摄入,也会降低钙的吸收,导致骨量低下和骨质疏松。因此,要特别注意一定要避免吸烟和大量的饮酒,减少碳酸饮料的摄入和大量咖啡的摄入。另外一方面是适宜的运动,运动应从儿童、青少年开始,适宜的运动对促进骨骼发育起到非常好的作用,提高青少年骨量,以至于维持成年人骨密度,减少骨量丢失。中老年人群也需要适当的进行体育锻炼,有助于肌力的提高和骨质疏松的预防。 [ 2018-11-09 15:34:30.0 ]    

[主持人:]王教授,预防骨质疏松应当从什么时期开始? [ 2018-11-09 15:35:48.0 ]    

[王临虹:]预防骨质疏松应该贯穿人的一生。一定要从儿童、青少年开始预防骨质疏松,也就是刚才夏教授也提到的达到骨量峰值的问题。所以从儿童、青少年开始关注是促进达到最佳骨量峰值的关键时期。从婴儿到青少年时期是骨骼生长的重要时期,在这个时期促进骨骼的生长,建立骨骼的健康习惯是特别关键的阶段。健康的生活方式对于提高基础骨量的积累,获得较好的骨量峰值,维持骨骼健康具有重要的影响。 骨量峰值最主要是受遗传因素的影响,但是否能够达到遗传决定的最大骨量主要还依赖于生活方式因素,包括足量的钙的摄入、体育锻炼,还有避免吸烟和过度饮酒。还要关注从儿童时期乃至以后生活中常见的可能导致骨质疏松疾病或者药物的使用情况,这些方面要加以注意。 [ 2018-11-09 15:36:02.0 ]    

[主持人:]夏教授,普通人群应该补钙吗?作为专家您有何建议? [ 2018-11-09 15:36:14.0 ]    

[夏维波:]如何保障人群的钙营养,可能不单纯是一个补钙的问题。大家知道,我们的人体从婴幼儿开始到成年以及老年,整个生命周期,我们的骨骼是在不断地成熟,20-40岁骨骼单位体积骨量达到顶峰,当然在老年以后可能有部分骨量的丢失。为了保证我们骨骼的健康,我们必须要有充足的钙营养。因此,就骨质疏松防治来讲,我们要充足营养,其中包括充足的蛋白质营养和充足的钙营养。首先我们建议钙和蛋白质的摄入是从我们均衡合理的饮食中来摄入的。例如,饮食中的钙含量比较多的食品,比如说奶制品,这是含量最高的,还有豆制品,当然另外一些含钙高的蔬菜、坚果,都是推荐在饮食中增加的,来保障我们饮食中的钙的充足。但是有可能即便如此,饮食中的钙还是不能满足需求量,特别是在人体的一些特殊时期,比如说刚才王主任讲到的,妊娠哺乳期、女性绝经后快速的骨量丢失期同时伴有钙的流失,这时候需要增加更多的钙的摄入来弥补身体钙和骨量的丢失,这个时候就需要增加我们钙的营养。 另外,中老年人,特别是老年人,可能有肠道钙吸收功能的下降,也需要增加更多的钙营养,来弥补吸收能力的不足。因此,从这种角度来讲,我觉得在人群中要强调充足的钙营养,另外要特别把握不同的关键时期来增加钙的摄入,必要的时候可以进行钙剂的补充。 [ 2018-11-09 15:36:29.0 ]    

[主持人:]刚才听了您二位的介绍,我们了解到绝经后的女性和老年人是骨质疏松症的高危人群,王教授,这些人群应该注意哪些问题呢? [ 2018-11-09 15:36:42.0 ]    

[王临虹:]刚才数据显示出绝经后的妇女,骨质疏松的患病率直线上升,就说明绝经后特别是雌激素下降对骨质疏松发生的影响非常大。所以,对绝经后的妇女,我们最基本的防控策略,一个方面是开展预防骨质疏松及骨质疏松骨折的健康教育活动,提高对骨质疏松症的认知和知晓率。第二个方面,一定要倡导健康的生活方式。刚才提到这些健康生活方式,对于减少骨量的流失起到很好的作用。第三,要倡导定期开展骨质疏松危险因素筛查,还有对有危险因素的人群和年龄比较大的人群进行定期骨密度检测,及早发现骨质疏松的发生,及早干预。另外一方面要做跌倒风险评估,早期评价老年人或者有危险因素的人群跌倒发生的风险。通过以上几方面措施尽早发现骨量低下和骨质疏松症的发生,以便及时接受治疗并预防骨质疏松相关的骨折发生。对老年人来说,除了以上的防控策略以外,还特别要注意跌倒伤害防护,开展保护脊椎和其他常见部位免于骨折的健康教育活动,推广平衡功能锻炼,采取一些适宜方法,比如说像太极拳、适合老年人的锻炼方式,加强肌肉力量和骨质,减少骨质疏松和老年跌倒的发生,进而避免骨质疏松性骨折发生。 [ 2018-11-09 15:36:57.0 ]    

[主持人:]夏教授,现在有很多网友都从网上购买钙剂、胶原等产品,这些产品是否有益于预防或治疗骨质疏松症呢? [ 2018-11-09 15:37:10.0 ]    

[ 夏维波:]这是一个非常重要的问题,也是大家非常关心的问题。确实,我们从公众的角度来讲,大家希望通过购买及服用一些钙剂、胶原这些产品来预防和治疗骨质疏松症,但是我们要提出的是,无论是单纯补钙,或者是补充胶原,对于骨质疏松症的防治可能具有一定的作用,但是还是远远不够的。首先,我们说骨质疏松症的防治是一个非常综合的健康生活方式的干预,当然其中包括充足的钙营养。我们知道,成人大概每天所需要的钙元素大概是800-1000毫克,但是我们大部分居民膳食中每天摄入的钙量大概在400毫克左右,这时候我们就希望通过改善膳食的习惯,比如说增加牛奶的摄入,可以把每天膳食中的钙摄入量提高到1000毫克左右。但是也有一些人,比如说对牛奶过敏,比如说乳糖酶缺乏,对牛奶不能耐受,这时候无法通过饮食中补充摄入足够钙的情况下,可以推荐考虑外源性的钙剂补充来保证充足的钙营养,而不是一上来马上就需要钙片。首先应该膳食补钙,膳食摄入不足的情况下再服用钙剂。至于胶原蛋白,实际上就是蛋白质的一种,骨质疏松症的防治本身就包括充足的蛋白质营养,胶原蛋白进入体内也是需要分解、吸收、再合成的,因此我们并不推荐通过直接补充胶原蛋白来防治骨质疏松症,而是要通过充足的蛋白质营养来达到骨质疏松症的防治,这是我们专家的推荐意见。 [ 2018-11-09 15:37:24.0 ]    

[主持人:]各位网友,今天我们通过两位教授的介绍,了解了骨质疏松症的发病情况和防治知识,希望对大家有所帮助。因为时间原因,我们今天的在线访谈节目到此结束,下期节目再见! [ 2018-11-09 15:37:38.0 ]